Lülisamba nimmeosa osteokondroos - ravi ja sümptomid

Meditsiinilises kirjanduses tähendab mõiste "selgroo osteokondroos" degeneratiivseid protsesse laste luustumiskeskustes. Meditsiinile harjumuspärane haigus, mida peetakse lihas-skeleti süsteemi kõigi probleemide hulgas kõige tavalisemaks, on peidetud sõnade ishias, ketta herniatsioon, dorsalgia (seljavalu) taha. Alaosa kannatab ametliku statistika kohaselt sagedamini kui muud osad, mis põhjustab kogu keha tõsiseid tüsistusi. Miks see juhtub ja kuidas osteokondroosi ravida?

Mis on nimmelüli osteokondroos

degeneratiivne neuroortopeediline haigus, mis mõjutab lülidevahelisi kettaid ja viib sekundaarsete kompenseerivate ja reaktiivsete muutusteni osteo-ligamentaalses aparaadis ja närvisüsteemis - selle määratluse annavad osteokondroosi arstid. See mõjutab peamiselt nimmepiirkonda, mis asub rinna- ja ristluu vahel ning koosneb viiest selgroolülist. Nende vahel on kettad - fibro-kõhrkoosseisud, mis on moodustatud järgmistest elementidest:

• kõhrkoe (selgroolüli veresoontest ketaste toitumises osalev membraan);
• tuum pulposus (želatiinne mass keskel koos tuum pulposusega);
• annulus fibrosus (kaitseb vedelat osa).

Vereringega seotud probleemide taustal muutuvad kõhrekoe koostises muutused, tuum pulposuse dehüdratsioon, lülidevahelise ketta elastsus ja elastsus halvenevad, kannatavad selle fikseerivad omadused. Ebasoodsate tegurite mõjul lihaste fikseerimine nõrgeneb ja selgroolülid omandavad liigse liikuvuse. Järgmisena mõjutavad degeneratiivsed ja destruktiivsed protsessid külgnevate selgroolülide kondiseid pindu, tekib selgroo düstroofia (koe alatoitumine).

Edasine protsess näeb välja selline:

1. Kobestatud rõngasse ilmuvad mikropraod. Tuum pulposus hakkab tungima sellesse, murrab järk-järgult läbi rõngakujulise fibrosuse ja on kahjustatud, mis viib herniated ketta või väljaulatumiseni (algstaadium).
2. Hernia surub selgrookanali kokku, võib pigistada närvijuure ja veresooni, põhjustades valu ja probleeme liikumisega.
3. Suurenenud rõhu tõttu selgroolülidele (alates ketta hõrenemisest) algab luukoe kiirenenud tootmine ja moodustuvad spinaalsed protsessid (osteofüüdid).

Põhjused

Mõned eksperdid kalduvad nimetama lülisamba nimmelülide lülidevahelist osteokondroosi ja teisi "tsivilisatsiooni haiguseks", peamiselt püstise kehahoia tõttu, mis on suurendanud tänapäeva inimese selja koormust. Enamasti algab haigus üle 30-aastastel inimestel, meestel diagnoositakse seda sagedamini kui naistel.

Nimmeosa osteokondroos võib areneda:

• selgroo liigsed koormused (majapidamises, professionaalides, spordis);
• nõrgad seljalihased;
• majapidamise koormuse vale jaotumine selgroole (nimmeosa jaoks - kõige levinum põhjus);
• seljalihaste sage pinge;
• on ülekaaluline, eriti suhkurtõve taustal;
• selgroo vigastused;
• ainevahetusprotsesside rikkumine;
• valesti paigaldatud kingad, lamedad jalad;
• probleemid kehahoiaga, andes koormuse ebaühtlase jaotuse mööda selgroogu;
• nimmepiirkonna hüpotermia;
• istuv eluviis, pikaajaline juhtimine;
• hormonaalsed häired (peamiselt naistel);
• lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud patoloogiad;
• vanus (üle 50-aastastel inimestel tekivad loomulikud muutused fibrokartilaginooskoes);
• sage stress, emotsionaalne koormus.

Arenguastmed

Haiguse kulg on aeglane ja järk-järguline, enamik patsiente tunnistab tõsist probleemi alles 2. või hilisemas staadiumis. Nõuetekohase ravi puudumisel progresseerub osteokondroos ja see võib põhjustada puude.

Peamine meditsiiniline klassifikatsioon:

1. Esialgset etappi iseloomustab selgroolülidevaheliste ketaste hävitamise protsessi algus, nende elastsuse, elastsuse vähenemine. Haigus annab endast tunda peamiselt lülisambale avalduva stressi korral.
2. Destruktiivsed protsessid mõjutavad rõngakujulist fibrosust, selgroolülide vaheline kaugus väheneb (ketas muutub õhemaks), kannatab amortisatsioon, ilmuvad väljaulatuvad osad (lülidevahelise ketta punnitamine ilma rõngast lõhkumata). Tekib närvijuurte pigistamine ja koepõletik, mis suurendab valu sündroomi.
3. Rõngakujuline fibrosus rebeneb, tekib hernia. Laevad, närvilõpmed surutakse kokku. Lülisamba nimmepiirkonna muutused põhjustavad selgroo üldist deformatsiooni.
4. Viimases etapis kannatavad kahjustatud piirkonna lihased, atroofia, motoorne aktiivsus ja töövõime. Lülisammas on märgatavalt kõver - ilmub väljendunud skolioos (3-tasapinnaline deformatsioon), lordoos (alaselja hüpertrofeerunud ettepoole suunatud läbipaine).

Nimmepiirkonna osteokondroosi sümptomid

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad raskusastmest. Peamine sümptom on lokaalne valu sündroom, mis tekib vastusena füüsilisele koormusele, raskele tõstmisele, alaselja hüpotermiale, ebamugava kehahoia pikaajalisele säilimisele (istuvas asendis on koormus suurem kui püstiasendis). Selle põhjuseks on sinuvertebraalse (korduva) närvi ärritus.

Nimmepiirkonna osteokondroosi etapid näevad välja sellised:

• Esialgsel etapil on nimmepiirkonnas ebamugavustunne, valu on haruldane, peamiselt selja suure koormusega. Need mööduvad kiiresti.
• 2. etapis halveneb lülisamba nimmeosa liikuvus, valu tekib pärast füüsilist pingutust ja ilma selleta (tugeva köha korral, kehahoia muutus) intensiivistub järk-järgult, püsib pikka aega. Võimalikud on talitlushäired siseorganite töös.
• Osteokondroosi arenguga muutuvad valud püsivateks (püsivateks) ja selgroolülid deformeeruvad. Närvilõpmed on pigistatud, nii et valu võib anda ristluule, jalale, muutuda teravaks, tulistada. Tekib jäsemete, tuharate, reite tundlikkuse kaotus, tuimus, paresteesia (põletustunne, kipitus, "külmavärinad"). Ilmuvad vaagnaelundite talitlushäired.
• Viimases etapis on motoorne funktsioon häiritud või muutub täiesti võimatuks, tekib selgroo kõverus. Valu on püsiv, inimene võtab selle vähendamiseks alateadlikult ebaloomuliku positsiooni.

Haiguse reflekssündroome mõistetakse ametlikus meditsiinis kolme rühma: lihastoonilised, neurodüstroofsed, vegetatiivsed-veresoonelised. Viimased 2 kategooriat avalduvad selgelt haiguse 3 etapis ja hiljem.

Kliiniline pilt võib sisaldada järgmist:

• nõrgenenud või kadunud Achilleuse kõõluse refleksid, sõrmede painutamine (kui lisada sakraalse piirkonna osteokondroos);
• kuiv nahk, sinine värvimuutus;
• kuseteede häired (uriinipeetus või uriinipidamatus), valu põies;
• krambid ja valud reie piirkonnas toitumis- ja vereringehäirete taustal;
• pingeline, ebakindel kõnnak, lonkamine;
• suurenenud higistamine, palavik koos suurenenud seljavaluga;
• südamepiirkonda kiirgav valu sündroom (kui see mõjutab rindkere-nimmepiirkonda).

Tüsistused

Kui on diagnoositud nimmepiirkonna osteokondroos, tuleb ravi alustada kohe, kuna viimases etapis võib patsient olla täielikult puudega. Seljaaju kokkusurumise (pigistamise) selgroolülide poolt, mille vahel pole ruumi, võib tekkida alajäsemete halvatus.

Lisaks võib osteokondroos põhjustada:

• vaagnaelundite häired (mehed kannatavad erektsioonihäirete, naised - munasarjade aktiivsuse all);
• lumbago (äge alaseljavalu), ishias (istmikunärvi pigistamine ja põletik);
• lülidevahelise ketta prolaps, stenoos (seljaaju kanali kitsenemine);
• seljaaju limaskesta kahjustus, mis on surmav.

Diagnostika

Õige diagnoosi seadmiseks ja haiguse tõsiduse hindamiseks kogub arst anamneesi andmeid (patsiendi kaebuste, elustiili, pärilike tegurite uuring). Pärast seda viiakse läbi füsioloogiline uuring, kus hinnatakse patsiendi motoorseid võimeid, kehahoiakut, tundlikkuse taset, lihastoonust ja suurust ning nende spasmi. Haamriga koputades tähistatakse nimmelüli osteokondroosi korral kiirituspiirkondi (kus see välja annab).

Pärast patsiendi määramist:

• Radiograafiaon kõige kättesaadavam viis selgroolülide anatoomiliste parameetrite uurimiseks, nende aluste vaheliste aukude kitsendamise kalduvuse hindamiseks ja luukasvude tuvastamiseks.
• MRI(magnetresonantstomograafia) - aitab hinnata selgroogu varustavate anumate seisundit, närviprotsesse, kettaid.
• CT(kompuutertomograafia) - on ette nähtud ainult veresoonte muutuste, seljaaju voodri muutuste kontrollimiseks ja marginaalsete kasvude uurimiseks.

Lülisamba nimmeosa osteokondroosi ravi

Kirurgilist sekkumist peetakse viimaseks abinõuks, mis on ette nähtud peamiselt patsientidele, kellel on olulised neuroloogilised häired ja kõrge puudeoht. Neid probleeme iseloomustab nimmepiirkonna kaugelearenenud osteokondroos - arstid püüavad 1. ja 2. etapi ravi läbi viia konservatiivse meetodi järgi.

Ravimeetmed on suunatud:

• valusündroomi kõrvaldamine;
• lihasspasmi eemaldamine, hüpertoonilisus;
• põletikulise protsessi kõrvaldamine;
• vereringe paranemine kahjustatud piirkondades ja ainevahetusprotsessid;
• nimmelülide liikuvuse normaliseerimine;
• nimme tundlikkuse taastamine.

Universaalset ravimeetodit pole: iga konkreetne osteokondroosi juhtum nõuab individuaalset skeemi. Eriti oluline on arvestada haiguse vormiga: äge või krooniline. Teraapia on tingimata kombineeritud, mis tähendab ravimite kasutamist (sisemiselt ja väliselt) koos füüsiliste manipulatsioonidega - massaaž, võimlemine, füsioteraapia. Lülisamba nimmeosa osteokondroosi raviskeemi saab täiendada nõelravi, hirudoteraapiaga.

Ravi efektiivsus suureneb, kui järgite järgmisi reegleid:

• Ravi ajal tuleb kanda spetsiaalset vööd või korsetti, et vähendada seljaaju pinget.
• Füüsiline aktiivsus on välistatud (alles jäävad ainult arsti soovitatavad), et mitte lisada provotseerivaid tegureid.
• Oluline on toitumist tähelepanelikult jälgida: kõhred vajavad kollageeniallikaid (želatiin, aspik, želeeritud liha) ning kogu keha vajab taimset toitu, kala, pähkleid. Soovitav on keelduda soolatud, suitsutatud, marineeritud toodetest, samuti teravatest juustudest, rasvast lihast.
• Arsti määratud skeemi tuleb järgida lõpuni: ärge katkestage ravi, kui peamised sümptomid on taandunud, ärge muutke ravimikomplekti ja protseduure ise.
• Koos arstiga tasub valida ortopeediline madrats, mis aitab une ajal alaselga lõdvestada, ja spetsiaalsed kingad. Naistel on kontsad täielikult keelatud.

Nimmepiirkonna äge osteokondroos nõuab erilist tähelepanu - selle ravi algab patsiendi mitmeks päevaks voodirežiimi määramisega. Valuaistinguid vähendatakse analgeetikumide süstimisega, pole välistatud novokaiini blokaad ja glükokortikoid. Lülisamba veojõud (kasutatakse veojõulauda või vertikaalset aparaati), karkudel kõndimine, elektroforees ja laserravi aitavad seisundit parandada.

Narkoteraapia

Nimmepiirkonna osteokondroosi raviks kasutatavaid ravimeid kasutatakse seestpoolt ja paikselt. Kohalikud geelid ja salvid on sümptomaatiline ravi: leevendab põletikku ja valu, leevendab lihasspasme ja turseid, parandab vereringet. Ägedate seisundite korral näidatakse süste, millel on kohene põletikuvastane toime, palavikuvastane, analgeetikum.

:

Enamasti määravad arstid osteokondroosi raviks koduseid ravimeid:

• Kondroprotektorid- kaitsevad kõhrekoe ja soodustavad selle taastumist, on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks (alates kuuest kuust või kauem).
• Vahendid, mis parandavad vereringet ja ainevahetusprotsesse kudedes- mitu kuud tarvitatavad tabletid, kuna toime on kumulatiivne.
• Lihasrelaksandid- leevendavad lihasspasme, neid kasutatakse suu kaudu lühikese kuuri jooksul.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid- blokeerivad kiiresti valu, pärsivad põletikulises protsessis osalevate prostaglandiinide tootmist. Salve ja geeli kantakse kahjustatud alale 1-2 korda päevas, kui juhendis pole teisiti märgitud. Esialgsel etapil võib välistest vormidest loobuda, misjärel need dubleeritakse tablettidega.
• Kortikosteroidid- valu leevendavad süstid on ette nähtud ainult mittesteroidsete ravimite olulise mõju puudumisel.
• Soojendava toimega salvid- aitavad leevendada valu ja parandavad kudede vereringet, on ohutumad kui mittesteroidsed ravimid, kuid on põletikulises protsessis keelatud.
• B-rühma vitamiinidja multivitamiinide kompleksid määratakse pika ravikuuri jooksul, et suurendada ravi üldist efektiivsust.

Füsioteraapia protseduurid

Uimastiravi mõju suurendamiseks ja taastumise kiirendamiseks võib patsiendile määrata füsioteraapia kuure. Võite neid vaheldumisi vahetada või mitu võimalust korraga läbi käia. Konkreetne tehnika valitakse vastavalt haiguse staadiumile ja vormile.

Nimmepiirkonna osteokondroos - ravi hõlmab tõhusaid meetodeid:

• Elektroteraapia (elektroforees)- tähendab väikese võimsusega elektrivoolude mõju vereringe parandamiseks kahjustatud piirkondades.
• Laseraapia- aktiveerib närvilõpmetes bioloogilisi protsesse, leevendab neurodüstroofse sündroomi sümptomeid.
• UHF- kohalik mõju nimmepiirkonnale kõrgsagedusliku magnetväljaga, et peatada põletikuline protsess, stimuleerida kudede rakulist taastumist (taastamist) ja vähendada valu.
• Fonoforees ja elektroforees- aitab toimetada ravimeid neid vajavale alale, mis suurendab uimastiravi efektiivsust. Tulemus sõltub protseduuri ajal kasutatavast konkreetsest vahendist.
• Darsonvaliseerimine- kõrgsagedusliku vahelduvvoolu terapeutiline toime, et laiendada veresooni, parandada vereringet ja kudede toitumist. Protseduur mõjutab sümptomeid vähem kui teised.
• Amplipulse- sinusoidselt moduleeritud voolude lokaalne toime, mille tõttu valu tugevus väheneb. Protseduuril on analgeetiline toime, vasodilataator, neurostimuleeriv, parandab kudede trofismi.

Ravivõimlemine

Füüsiline aktiivsus - eriti kui tegemist on nimmeosa lülisamba varajase (algstaadiumis) osteokondroosiga - tuleb ravisse lisada: need aitavad lihaseid lõdvestada ja tugevdada, avaldavad kasulikku mõju kudede toitumisele. 2. astme haiguse ja raskema füüsilise koormusega inimeste jaoks valib arst selle. Ägenemisega on võimlemine, ujumine, jooga (kõige tõhusamad suunad) keelatud.

Järgmised harjutused näitavad häid tulemusi:

• Pange rõhku põlvedele ja peopesadele, hoidke selg sirge (põrandaga paralleelne). Väljahingamisel painutage nimmepiirkonda aeglaselt, kallutage pea veidi tagasi. Loe 5-8-ni (olenevalt enesetundest), hinga sisse ja kummarda selga rattaga. Jällegi loendage 5-8-ni ja võtke algasend. Harjutust tehakse 10–12 korda aeglases tempos. Vajadusel jagatakse need 2-3 lähenemisviisiks.
• Lama kõhuli. Väljahingamisel rebige aeglaselt rindkere põrandalt, painutades alaselja ja püüdes tõusta nii kõrgele kui võimalik. Käed sirutatakse ettepoole, jalad ei liigu. Hoidke selles asendis 5-10 sekundit ja laskuge järk-järgult. Korrake harjutust 8–10 korda, pikendades järk-järgult ülemises punktis viibimise kestust.

Massaaž

Massaaž on efektiivne meetod osteokondroosi mis tahes staadiumi raviks, mis aitab leevendada ebameeldivaid sümptomeid, eemaldada lihasspasme ning normaliseerida lümfi väljavoolu ja verevarustust kahjustatud piirkondadesse. Lisaks stimuleerib see protseduur atroofeerunud lihaste taastamist ja eemaldab selgroolülide liikuvuse piiratuse, tugevdab sidemete aparaati. Massaaži teostab meditsiinispetsialist 10–12 seansi pikkustel kursustel, kui ägeda staadiumi sümptomid on taandunud.

Operatsioon

Kui patsiendil diagnoositakse olulised neuroloogilised häired, kontrolli kaotamine urineerimise üle, tekib tugev herniaalne eend, on vajalik operatsioon. Lisaks on selle näidustuseks konservatiivse ravi (kestab kauem kui kuu) positiivse mõju puudumine. Enne operatsioonile saatekirja saamist peaks arst hindama kõiki riske, eriti kui mikrodiskektoomia asemel valitakse traditsiooniline tehnoloogia.

Protseduuri ajal võib kirurg:

• eemaldage patoloogiliselt muutunud piirkonnad, asetades neile kohalikud implantaadid (diskektoomia), mis töötatakse välja iga patsiendi jaoks eraldi;
• selgroo joondamiseks spetsiaalse vardaga - see aitab koormust õigesti jaotada ja vältida uusi deformatsioone.

Diskektoomia viiakse läbi üldanesteesia all, tagumine juurdepääs kirurgile. Operatsiooni käigus lõigatakse nahk 10 cm pikkuseks, lihased liigutatakse lahku ja kahjustatud ketas eemaldatakse. Protseduuri lõpus õmmeldakse haav kihtidena. Kirurgilise sekkumise kestus on umbes 2 tundi, järgmisel päeval peaks patsient lamama selili. Taastusravi periood on 2 kuud. Mikrodiskektoomia korral kestab protseduur 1, 5 tundi, sisselõige tehakse 3 cm võrra ja pärast anesteetikumist lahkumist saate püsti tõusta.

Nimmepiirkonna osteokondroosi ravi rahvapäraste ravimitega

Pärast konsulteerimist arstiga, kes oskab patsiendi seisundit õigesti hinnata, on lubatud kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte. Need ei anna sama väljendunud efekti kui ravimiteraapia, ei asenda füsioteraapiat, massaaži ja võimlemist, vaid suurendavad põhiravi positiivse tulemuse tõenäosust.

Mõned lihtsad valikud:

• Riivi kooritud must redis (350 g), kombineeri vedela mee (250 g) ja viinaga (100 ml). Kasutage kergete massaažiliigutustega alaselja hõõrumist 10 minutit hommikul ja õhtul. Pärast seda on soovitav see piirkond villase lapiga mähkida ja tund aega teki all lamada. Protseduur viiakse läbi 8-10 päeva, pärast mida nad teevad pausi.
• Tugeva nimmevalu korral võite võtta 100 g keskmise rasvasisaldusega kodujuustu, lisada 1 tl. õunasiidri äädikat, asetage puuvillasele riidele või marli. Sidet hoitakse 2 tundi, vajadusel korratakse protseduuri 2 korda päevas. Ravi kestus ei ole piiratud.
• Koguge värsked sireliõied, täitke nendega liitrine purk purustamata. Vala liiter viina, jätke 3 nädalaks külma kohta. Kasutage kahjustatud ala hõõrumiseks üks kord päevas kuus. Pärast töötlemist ei ole vaja alaselga millegagi katta.

Nimmepiirkonna osteokondroosi ennetamine

Arstide sõnul saab enamikku seljahaigusi ära hoida regulaarse kehalise tegevusega, mis tugevdab lihaseid, parandab vereringet ja kudede toitumist. Lülisamba nimmeosa osteokondroos pole erand - ravi ei pea läbi viima, kui tegelete süstemaatiliselt võimlemise, jooga ja ujumisega.

Täiendavad ennetusmeetmed:

• kontroll dieedi üle (rohkem taimset toitu, vähem loomseid rasvu, marineeritud kurke, marinaade: nagu ravil);
• lülisamba raskete koormuste piiramine;
• endokriinsüsteemi seisundi jälgimine;
• halbade harjumuste (alkohol, suitsetamine) kõrvaldamine;
• ortopeedilise madratsi kasutamine;
• asendi jälgimine;
• naiste kõrgetest kontsadest (alates 7 cm) hoidumine.